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治疗先天性心脏病主任医师金梅——

做个“心”的守护者(守望)

作者:刘涓溪 来源: 人民日报 时间:2018-08-01 15:55:05

金梅在手术中。
  本报记者 张武军摄

  “叮……叮……”显示器上各项指标快速更新。手术台上,一位医生左手放在患者腹股沟处,探寻股动脉搏动;打好局部麻醉后,右手稳稳持住带穿刺针的注射器,在股动脉内侧判断出股静脉的位置,准确穿刺,随后再穿刺股动脉,送入造影导管。接下来,在静脉侧送入长鞘及封堵器,轻轻一推,将封堵器稳稳地卡在缺损的位置……

  早上8时许,北京安贞医院第一导管室内,主任医师金梅正在做一台动脉未闭患儿的介入手术。不用开胸,不用全麻,不转体外循环,通过穿刺股动脉、股静脉,不到1小时就可以完成。

  “传统方法治疗先天性心脏病,需全身麻醉、体外循环下开胸修补。”金梅说,“如今,患儿不用开胸,创伤小,效果好,能一次性治愈。”

  操作中,准确穿刺是确保手术成功的第一步。金梅说,股动脉和股静脉在人体腹股沟下方几乎挨着,稍有不慎就会穿错。“这需要医生熟练掌握解剖学知识,同时也离不开长年累月的练习。”

  穿刺后,送入导丝、鞘管、导管。“导管长约100厘米,要从腹股沟处,一直通到心脏。”由于患儿血管壁薄、直径小,该步骤对医生的“手上功夫”要求极高。“凭着对血管走向的判断、用巧劲推送,推的过程也需心灵手巧。”

  这样的手术,最多时,金梅及其团队一天能做18台。“上世纪80年代,医疗条件有限,我们把国外的专家请来,在老主任带领下完成了国内第一例经导管先天性心脏病肺动脉瓣狭窄介入治疗手术。”从1984年金梅大学毕业后开始从事先天性心脏病研究与临床治疗工作算起,至今已有34年。

  治病救人是医生的天职。几年前,一位怀孕近37周的母亲找到金梅,说产检时发现宝宝患有复杂的肺动脉闭锁先天性心脏病,是否应该放弃妊娠?金梅看了超声心动图检查结果,对孕妇说,“虽然病情复杂,但可以治!”患者将信将疑,“是否可以不开胸完成?救治效果如何?会不会出现并发症,影响孩子未来?”

  “当时,对于该类复杂病症,介入治疗技术确实还不够成熟。”金梅带领团队,联合多名医生,加班加点,查阅大量资料,制定多套手术方案,一边摸索尝试、一边根据已有经验实时调整……

  最终,对这个孩子金梅选择了射频打孔+球囊扩张的介入治疗方案,手术成功了,孩子各项指标也恢复了正常。该方案开创了北京市该病种不开胸介入治疗的先河。

  “时过9年又见到这个孩子,健康有活力,像个小运动员!”说到这,金梅难掩心中喜悦,“看到曾经的患者活蹦乱跳地站在面前,也许这就是作为医生的幸福吧!”

  她的办公室内,一张张证书记录着她34年来的默默奉献:荣获第六届宋庆龄儿科医学奖,被聘为北京市“十三五”时期妇女儿童发展研究专家……医者仁心,她曾带领团队奔赴偏远的新疆、西藏等地进行病症筛查,每年治疗的儿童先心病患者近千例。“我希望尽个人之力,做个‘心’的守护者,将先进的医疗技术带到祖国的每个角落。”

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